热播剧《狂飙》中，安欣警官平日里拿枪、敬礼的右手，在一次执行任务时被钢筋贯穿，从此以后他的右手连拿枪射击都显得非常吃力。

那么当我们遇到异物插入肢体时，应如何应对？如果损伤时不幸发生肢体离断，又需如何处理？

广州中医药大学第三附属医院创伤骨科医生提醒，贯穿伤常引起失血性休克，容易残留淤血、滋生细菌和脓液。应进行局部的临时固定，不要尝试拔出异物，就近问诊，及时切除坏死及失活组织。

(相关资料图)

贯穿伤常引起失血性休克

易残留淤血滋生细菌脓液

罗毅文分析，安欣警官被钢筋贯穿右手的伤，属于贯穿伤。简单地说就是一个物体从表面刺入，在另一个部位穿出，但创道内可停留其他异物和发生血肿。“当我们遇到异物贯穿身体时需特别重视，及时清创、探查损伤情况，进行相应处理。”

据了解，贯穿伤口较深，一般有两个口，中间有窦道相连。伤后经常表面伤口愈合了，但窦道内残留淤血及坏死组织，细菌就容易在里面繁殖，滋生脓液，导致愈合不良及感染。

在临床上，贯穿伤具有伤情严重、复杂的特征，处理起来甚为棘手，常引起失血性休克，心脏、肺、大血管损伤。当贯穿伤未明确情况前不要马上拔除异物，否则容易造成二次损伤，需及时把患者送到专业医院治疗。

拔出异物可能会二次损伤

应就近治疗切除坏死组织

那么当我们遇到异物插入肢体时，要如何应对呢？罗毅文提醒，贯穿伤属于开放性损伤，感染几率很大，治疗不及时将产生严重的后果。止血、扩创、缝合、抗感染、抗休克、防治并发症是其基本治疗措施。

首先不要尝试拔出异物，这样容易引起二次损伤和大出血。应该进行局部的临时固定，以免加重损伤。坚持就近治疗原则，及时到正规医院或急诊科进行就诊，通过扩大创口、清理皮缘、清除异物、显露伤道等，及时切除坏死及失活组织。

注意断端止血、快速转移

运输途中平卧或抬高伤指

生活中，由机械、交通事故和其他原因引起的肢体，尤其是手指断离伤数不胜数，断离后的处理相当重要。

如果损伤时发生肢体离断，我们需要如何处理？孙世栋提醒以下四点：

1.现场急救：若指（趾）体被机器轧伤，应立即停机，迅速取出离断（轧断）指体，切不可用倒转机器的方法取出指体，以防再次损伤。

2.断端止血：用干净的纱块或衣物用力压住患处，包扎止血，并将患肢高举过心脏水平；若效果不明显，可拿毛巾绑住受伤以上的部位止血，15-20分钟松一次，避免造成局部缺血性坏死。

3.快速转移：将患者的患肢和离断指（趾）包好，可用夹板、绷带固定，尽快地送到就近的医院进行再植手术。注意运输途中，平卧、抬高伤指（趾）。

4.断端保存：离断指（趾）尽量低温保存，避免浸泡在任何液体中，避免冰块直接接触，避免冻伤。

按摩或反复按压改善血液循环

“对四肢受伤的康复治疗要慎重选择，针对不同程度的伤情给予准确的康复治疗。”医生提醒，对于可以修复的肢体的康复治疗应注意以下几个方面：

1.早期康复训练：配合临床预防感染，促进血液循环，维持修复血管畅通和加速修复组织的伤口愈合。

2.被动康复训练：在患肢受伤三周后可，可选择局部康复训练的方法来进行改善，通过使用按摩或者反复按压的方法能够有效改善血液循环，有很好的辅助效果，每天进行按摩12分钟，通过反复锻炼，能够使指（趾）部位正常屈伸，改善由于外伤引起的活动率受限的症状。

3.主动康复训练：解除手的制动，主动做关节各方向运动，开始中期的康复治疗，主动伸、屈、钩指、握拳；达到最大幅度时适度用力，使关节区域感到紧张或轻度酸胀感，动作需轻柔，以免拉伤修复的组织。

做好关节活动训练

防止残肢关节畸形

但如果肢体损伤较严重，不可修复的话，康复治疗则需要从以下几个方面入手：保持正确残肢位置，做好关节活动训练，防止发生残肢关节畸形。同时做好肌力训练，防止肌肉萎缩。此外，促进残肢定型，做好残肢训练，下肢做好残肢末端承重训练。

值得一提的是，对患者的心理支持贯穿康复训练。对于截肢者来讲，精神上的痛苦远胜身体的痛苦，因此应鼓励患者自强不息，面对现实，并积极配合各种康复训练，促使其能够尽早重返社会。

采写：南都记者 杨丽云 通讯员 王剑 叶美琪